Inschrijfformulier
Penningmeester: F.Schweinsberg
Email: penningmeester@vliegclub-zuid-ginkel.nl
AANVRAAG LIDMAATSCHAP VLIEGCLUB ZUID GINKEL
Voor nieuwe leden geldt een proeftijd van 1 jaar.
Naam :
Voorna(a)m(en) : Roepnaam :
Geboortedatum : Geboorteplaats :
Straat + Huisnummer :
Postcode :
Woonplaats :
Tel.nr. : Mobiel. :
Bank(giro)nr.IBAN :
E-mail adres :
WA verz. :
Polisnr. :
Lid K.N.V.v.L : Ja/Nee Nr.:
Afdeling :
Vliegbrevet : Ja/Nee In de Klasse: Zweef / Motor / Heli / Jet
Kan zelfstandig vliegen : Ja/Nee
Exploitantnummer :
Reeds lid van vliegclub :
Datum inschrijving :
Opmerking :
U verklaart:
dat u € hebt overgemaakt op bankrekeningnummer
NL32 SNSB0924822899 t.n.v. Vliegclub Zuid Ginkel Ede Gld.
Inschrijfgeld is gelijk aan 1 x de jaarcontributie almede contributie € 44,- voor de VZG en K.N.V.v.L. bijdrage van € 55,-
Voor de sleutel van de kist op het veld wordt € 7,- in rekening gebracht.
Voor jeugdleden tot het verenigingsjaar waarin je 16 jaar wordt;
Contributie € 13,50 voor de VZG en K.N.V.v.L. bijdrage van € 27,50
(Bijdrage K.N.V.v.L. reeds betaalt bij andere club ja/nee)
Handtekening :
Dit formulier met aparte digitale foto (JPG) en ondertekende verzekeringsverklaring zenden naar :
penningmeester@vliegclub-zuid-ginkel.nl
Verzekeringsverklaring
Ten behoeve van Vliegclub Zuid Ginkel.
Hierbij verklaart ondergetekende,_______________________________________________________________
lid van de Vliegclub Zuid Ginkel, dat hij / zij een verzekering heeft afgesloten voor Wettelijke Aansprakelijkheid voor derden, waarbij vliegen met modelvliegtuigen of het bedrijven van de Modelvliegsport met modellen minder dan 25 kg niet is uitgesloten.
Deze verzekering is afgesloten bij (maatschappij)___________________________________________________
Polisnummer:____________________________
Voorts verklaart ondergetekende dat hij / zij de Vliegclub Zuid Ginkel van elke wijziging van deze verzekering op de hoogte zal brengen, die de aansprakelijkheid voor wat betreft Modelvliegen beïnvloedt. Tevens zal ondergetekende de Vliegclub Zuid Ginkel onverwijld en direct op de hoogte stellen van beëindiging van de verzekering.
De Vliegclub Zuid Ginkel behoudt zich het recht voor de polis te beoordelen ten aanzien van bovengenoemde aspecten en voorwaarden voor wat betreft de toestemming tot het modelvliegen op haar terrein te verbinden.
Vervolgens verklaart ondergetekende, dat hij / zij de Vliegclub Zuid Ginkel niet aansprakelijk stelt voor geleden schade veroorzaakt door, of met betrekking tot Modelvliegtuigen.
Getekende te:__________________________________ Datum:_____________________________________
Handtekening:_________________________________
Inleveren bij de penningmeester
Print: AANVRAAG LIDMAATSCHAP VLIEGCLUB ZUID GINKEL